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生活中心／綜合報導

胰臟神經內分泌腫瘤為一種罕見癌症，發生原因不明，再加上幾乎沒有明顯症狀，每年約有五成病患於確診後已產生局部擴散或轉移至肝臟等情況，診斷上也易與胰臟癌混淆。消化外科醫學會理事長黃燦龍醫師估計每年約有70位確診案例，且由於國內檢測的技術及設備日漸進步，國內11間大型醫學中心，三年前開始完整登陸案例約150多位，推估未來應有更多屬於胰臟神經內分泌腫瘤疾病的病例產生。

日前一名年約50歲的婦人，因長期臉部潮紅及紅疹症狀，誤以為是更年期徵兆，經由多次轉診後才確診為胰臟神經內分泌腫瘤。對此，黃燦龍醫師表示，此疾病症狀不易分辨，容易遭忽略或與其他如更年期症狀混淆，因此，若有長期腹瀉、腹痛、盜汗、低血糖、偶發性或陣發性面部潮紅症狀，建議可至醫院內科、胃腸內科、內分泌代謝科做進一步檢測。

臨床上，晚期胰臟神經內分泌腫瘤治療以手術切除為主，若有復發、局部擴散或遠方轉移等功能性症狀者，可用賀爾蒙抑制劑及長效型體泌素類似物治療；若腫瘤屬於分化良好或中度分化、長得慢者，可合併使用標靶口服mTOR抑制劑及抗血管新生藥物，目前皆有健保給付。

黃燦龍醫師表示，口服mTOR抑制劑能抑制癌細胞的存活、生長、複製、代謝以及腫瘤血管新生作用，增加無疾病侵犯(PFS)達6.4個月及使病患腫瘤縮小，顯著控制疾病。相較於其他標靶藥物來說，副作用不僅較小，且臨床上出現的如口腔黏膜潰瘍、週邊水腫等，可透過事先投藥與輔助性療法就能獲得良好的控制，讓患者生活品質大幅提升。

黃燦龍醫師進一步表示，無法手術切除及轉移性患者若有進一步惡化，且為組織分化良好或中度分化者，即可使用口服mTOR抑制劑，不一定要出現功能性症狀才使用；若患者有腸胃不適或胃液素過高，血糖偏低或偏高、腹瀉、臉潮紅等明顯表現症狀者，可向醫師反應使用長效型體泌素類似物合併治療來控制症狀。

對於罹患神經內分泌腫瘤患者，黃燦龍醫師提醒，每三個月需做一次血清CgA(嗜鉻粒蛋白A，chromogranin A)，監測治療效果及追蹤是否復發;另外，再次呼籲，此疾病目前尚無明確罹病原因，因此，建議患者家屬切勿恐慌，別直接認為家庭中一人罹病就是家族性遺傳，除非有出現共同症狀，如腹瀉、低血糖時，家屬才應盡速就醫，進行血清CgA檢查。

此外，若民眾有類似相關症狀或希望對於神經內分泌腫瘤有更深入的瞭解，癌症希望基金會成立之神經內分泌腫瘤資訊網，可供民眾及患者查詢更多相關資訊。

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